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骨質(zhì)疏松不用怕，我院疼痛科為你解決疼痛
發(fā)布時間：2023-08-28 發(fā)布者 ： 瀏覽：764次
一、骨質(zhì)疏松的原因和危險因素
骨質(zhì)疏松的主要原因是骨骼中鈣、磷等重要礦物質(zhì)的流失，這可能與多種因素相關(guān)，例如年齡增長、激素水平改變、不健康的生活方式以及遺傳因素等。此外，一些危險因素也與骨質(zhì)疏松的發(fā)生密切相關(guān)，例如飲食不均衡、缺乏體力活動、吸煙和過度飲酒等。
二、骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)
骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因而被稱為"寂靜的疾病"或"靜悄悄的流行病"。但隨著病情進展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者會出現(xiàn)骨痛，脊柱變形，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等后果。部分患者可沒有臨床癥狀，僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥后，才被診斷為骨質(zhì)疏松癥。日常生活中的一些不典型臨床癥狀，可能預(yù)示著已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松。
1、疼痛
骨質(zhì)疏松癥患者，可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛。經(jīng)常腰、背疼痛，并伴隨肌肉疲勞則與骨質(zhì)疏松的關(guān)系較大。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。
2、脊柱變形，身材變矮，彎腰駝背
隨著年齡的增長，一些老年人出現(xiàn)身材變矮，彎腰駝背。一般人以為是衰老后的正常現(xiàn)象，其實主要原因是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的。重度骨質(zhì)疏松，常常導(dǎo)致椎體壓縮性骨折多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致，身高變矮或駝背等脊柱畸形、胸廓畸形，甚至影響心肺功能；同時可能導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲低等不適。
3、骨折
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，在日常生活中受到輕微外力時，就發(fā)生骨折。骨折發(fā)生的常見部位為椎體（胸、腰椎），髖部（股骨近端），前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端。
骨質(zhì)疏松最多見的骨折是椎體骨折。國內(nèi)基于影像學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%, 50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的最嚴(yán)重的骨折是髖部骨折，髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20％患者會死于各種并發(fā)癥，約50％患者致殘。生活質(zhì)量明顯下降而且骨質(zhì)疏松癥及骨折的醫(yī)療和護理，需要投入大量的人力、物力和財力，造成沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)。
4、其他伴發(fā)癥狀
骨質(zhì)疏松其他伴發(fā)癥狀包括牙齒松動、指甲變軟、體重下降、小腿抽筋、走路異常。嚴(yán)重還影響人的心理狀態(tài)。導(dǎo)致精神萎靡不振。
三、骨質(zhì)疏松的治療
01、正規(guī)長期的抗骨質(zhì)疏松治療
1）加強營養(yǎng)，均衡膳食
2）充足日照：陽光能促進人體皮膚合成活性維生素D，從而促進鈣質(zhì)的吸收。
3）規(guī)律運動：建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風(fēng)險。運動還有助于增加骨密度。
02、骨質(zhì)疏松的疼痛治療
對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，尤其是發(fā)生骨折時，會出現(xiàn)劇烈的急性疼痛，依靠抗骨質(zhì)疏松治療緩解疼痛的周期過于漫長，在抗骨質(zhì)疏松治療的同時還要有『針對性』的疼痛治療，如鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，神經(jīng)阻滯治療（如脊神經(jīng)后支阻滯或硬膜外阻滯），微創(chuàng)介入治療等。
『鎮(zhèn)痛藥物』可選用NASIDs類藥物，弱阿片類藥物，強阿片類藥物以及神經(jīng)病理性疼痛治療藥物，而降鈣素可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用。
03、微創(chuàng)介入治療
對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF) 發(fā)生后治療方式的選擇，采用抗骨質(zhì)疏松癥藥物等保守治療是最基礎(chǔ)的選擇，此外經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)( PKP) 和經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP) 是目前首選的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。
OVCF 應(yīng)用PKP和PVP 應(yīng)嚴(yán)格掌握『適應(yīng)癥』：非手術(shù)療法效果不佳，疼痛程度嚴(yán)重；椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死；不宜長時間臥床或高齡患者。
我院疼痛科已為多名患者解決了困擾許久的病痛，利用疼痛科椎體成形術(shù)聯(lián)合規(guī)范藥物治療骨質(zhì)疏松，針對骨質(zhì)疏松病患進行?？?、全面、全程指導(dǎo)、治療及預(yù)防，就診患者癥狀均得到不同程度緩解，為患者帶來福音。
