腫瘤治療
Tumor treatment
膽囊癌
膽囊癌是什么?
膽囊癌是發(fā)生在膽囊組織里的惡性腫瘤，原發(fā)性膽囊癌較少見，男女膽囊癌患者發(fā)病比例為1：2，尤其是60歲以上女性容易得此病，預后較差，5年生存率僅3%。
膽囊癌與肺癌、胃癌相比，發(fā)病率較低，但近年來膽囊癌發(fā)病率呈上升趨勢。由于早期癥狀不明顯，膽囊癌早期不易被診斷，中晚期療效極差，80%以上的膽囊癌患者在一年內死亡。若能在早期診斷，及時進行手術治療，膽囊癌的五年生存率可達90%以上。所以要重視膽囊癌的檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。
膽囊癌的危險因素、高發(fā)人群
真正引起膽囊癌發(fā)病的原因還不完全清楚，但以下因素可能是致使膽囊癌的危險因素。
1、50歲以上的女性患者，慢性膽囊炎病程長且反復發(fā)作。
2、膽囊結石。有膽囊結石的患者發(fā)生膽囊癌的危險性是無膽囊結石人群的38倍。
3、瓷化膽囊。即膽囊壁鈣化，多見于65歲以上的女性，它是慢性膽囊炎的終末階段，瓷化膽囊癌變率高達22%。
4、膽囊息肉大于或等于10毫米者，癌變率高達23%。
5、喜歡吃腌制品、腐乳，油炸食品、辣椒等食物可能會增加膽囊癌的發(fā)病風險。抽煙、飲酒、高脂高熱量飲食和特殊的生活習慣可能對膽囊癌的發(fā)生起到了促進作用。
6、女性的初潮時間早、絕經(jīng)年齡晚，懷孕生育次數(shù)多會增加膽囊癌的發(fā)生，可能與女性體內的內源性雌、孕激素水平變化有關。
7、青年時期肥胖、體重超過正常同齡人的20%-30%，可增加膽囊癌發(fā)生的危險性。
膽囊癌的癥狀
1、消化道癥狀：絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)消化不良、厭油膩、噯氣等現(xiàn)象。
2、右上腹疼痛：右上腹不適，隨后出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴隨劇烈性陣痛，并向右肩部蔓延。
3、右上腹腫塊。
4、黃疸及皮膚瘙癢：往往在病程晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黃染，多數(shù)伴有難以緩解的皮膚瘙癢，尤以夜間為重。
5、發(fā)熱及消瘦：約25%的患者出現(xiàn)發(fā)熱，晚期患者常伴有消瘦，甚至出現(xiàn)惡病質。
當發(fā)現(xiàn)上述癥狀時，需及時去醫(yī)院進行檢查，盡早排除患上膽囊癌的可能，對于高危人群需進行定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，能有效的延長生命。
膽囊癌的診斷
1、超聲檢查：觀察膽囊病變的大小;判定是否有癌變的發(fā)生;觀察是否有明顯的淋巴結轉移及肝臟是否受累。
2、CT掃描：對于已經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)高度可疑膽囊癌的患者，需增強CT檢查?？娠@示腫瘤是否侵犯肝臟或是否發(fā)生相關的淋巴結轉移。
3、核磁共振檢查：判定病變是否累及肝臟，或者當患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。
4、PET-CT：對膽囊占位性病變做出定性診斷，并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在。 5、實驗室檢查：檢查血清腫瘤標記物是否升高有助于對膽囊癌進行定性診斷。
膽囊癌評估
Ⅰ期：癌組織僅限于粘膜內，即原位癌。手術治療可以取得很好的效果。
Ⅱ期：癌組織侵及肌層。患者接受手術治療后，5年生存率可能有20%-30%。
Ⅲ期：癌組織侵及膽囊壁全層?；颊呓邮苁中g治療后，5年生存率也可能達到20%-30%。
Ⅳ期：癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移。這一期患者中的一部分還能接受外科切除手術，但總體治療效果不好，少部分患者能生存至5年以上。
Ⅴ期：癌組織直接侵及肝臟或轉移至其他臟器。膽囊癌已經(jīng)發(fā)生全身性擴散，患者的生存時間很少超過一年。
膽囊癌的早期癥狀較少，沒有特異性，但膽囊癌的早期診斷和早期手術治療是提高生存率的關鍵。積極的進行手術治療對提高生存率有一定的意義。如果自己不能分辨是正常還是異常，應及早請醫(yī)生來幫助，一旦確診，立刻進行治療，以免延誤病情。
膽囊癌治療
手術治療：1、單純膽囊切除 2、擴大膽囊切除3、鄰近臟器部分切除
放射治療：針對局部殘余或者復發(fā)的病灶，進行高能射線滅殺癌細胞。
化學治療：通過口服或者血管注射藥物，隨著血流到達人體各個部分發(fā)揮抗癌作用。
靶向治療：針對膽囊癌變部位，設計相應的治療藥物，藥物進入體內選擇性的殺滅腫瘤細胞。
膽囊癌的中醫(yī)特色療法
針對膽囊癌的病理機制，搭配特定抗癌中藥，具有清熱解毒，殺死癌細胞的作用。中醫(yī)藥在著眼于局部治療的同時，重視全身機能的調理。通過中藥口服和動脈灌注的方式，扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調和脾胃，使病人在提高免疫力的同時，對癌細胞進行抵抗。
實踐證明，由腫瘤外科、腫瘤內科、中醫(yī)科、病理科、影像科、麻醉醫(yī)生和專業(yè)護理護士等多學科組成的診療團隊服務，能為患者定制有效、適合、經(jīng)濟的治療方案，大大改善癌癥患者的治療效果。
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