腫瘤治療
Tumor treatment
腎癌病理
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腎癌病理報告是腫瘤醫(yī)生制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)，但由于病理報告的專業(yè)性非常強，不少腎癌患者及家屬都難以看懂。為了幫助大家更好地理解報告里面的醫(yī)學術(shù)語，我們整理了報告中常見的術(shù)語進行初步解讀。
1、什么是腎透明細胞癌和乳頭狀腎細胞癌？
腎細胞癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌，占腎臟惡性腫瘤的80%~90%。
004年世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)腫瘤細胞起源以及基因改變等特點，將腎癌主要分為：腎透明細胞癌 (60%～85%)，乳頭狀腎細胞癌 (7%～14%) 和腎嫌色細胞癌 (4%～10%)。
腎透明細胞癌
腎透明細胞癌，是目前臨床上第一常見的腎惡性腫瘤，占腎癌的60%~85%。腫瘤邊界清晰，體積較大的腫瘤可能呈浸潤性生長，與乳頭狀腎細胞癌和腎嫌色細胞癌的患者相比，腎透明細胞癌的患者預后更差。TNM分期為I、II、III和IV 期的患者5年帶瘤生存率分別為91%、74%、67%和32%。
乳頭狀腎細胞癌
乳頭狀腎細胞癌，占惡性腎上皮腫瘤的7%~14%，是目前臨床上第二常見的腎惡性腫瘤。屬于低度惡性腫瘤，進展緩慢，預后好。平均發(fā)病年齡為52~66歲，男性多于女性。
2、Fuhrman核分級系統(tǒng)
與其他癌癥相比，腎癌預后相對較好，但仍有20%~40%的腎癌患者手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移。判斷腎癌預后良好與否的指標——預后指標。目前Fuhrman 核分級系統(tǒng)是應用最為廣泛的腎癌獨立預后指標，尤其適用于腎透明細胞癌和乳頭狀腎細胞癌。主要根據(jù)細胞核大小、形狀和核仁是否明顯而分為4級。
Fuhrman 核分級越高，復發(fā)風險越高，三年生存率和帶瘤生存率明顯較低。Fuhrman核分級系統(tǒng)使腎癌的預后結(jié)果更為直觀，有助于醫(yī)生與患者及時了解病情進展，預測個體化預后效果，使治療更具有針對性。
對于核分級較高的患者，要進行密切的隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并嚴格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導下，選擇合理的治療，以獲得更好的治療效果。
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